فرم تغذیه

آیا همیشه اضافه وزن داشته اید؟‌اگر خیر دقیقا توضیح دهید که چه زمانی و چگونه چاق شده اید

آیا تاکنون موفق به کاهش وزن شده اید؟چندکیلوگرم در چه مدت؟

آخرین باری که رژیم داشته اید توضیحات کامل دهید (بازگشت وزن داشته اید و یا خیر و.....؟)

دلیل شکست در رژیم های خود را چه می دانید؟

خودتان فکر می کنید عامل چاقی ما چیست؟

وضعیت خواب خود را چگونه توصیف می کنید؟

علاقه شما به کدام یک از مواد غذایی بیشتر است؟

کدام ماده غذایی را نمی خورید یا بسیار کم می خورید

چند خط در وصف حالت روحی این روزهایتان بنویسید

آیا تاکنون مکملی مصرف کرده اید؟نوع آن؟‌مدت مصرف؟ آخرین تاریخ مصرف؟

در صورت امکان برگه ی آخرین آزمایش خود را ارسال کنید؟

کدام یک از بیماری های زیر را تجربه کرده اید؟ افسردگییبوستنفخ دایمیمشکلات تیروییدکیست تخمدان پیش دیابت دیابت نوع یکدیابت نوع ۲مشکلات گوارشیمشکلات کبدیفشارخوننامنظمی پریودسایر بیماری ها

لطفا داروهای مصرفی خود را ذکر کنید

آیا مایل به مصرف مکمل هستید؟بودجه ماهانه خود را برای تهیه مکمل بنویسید

متن تصویر :